Interação entre captopril e hidroclorotiazida

Captopril e hidroclorotiazida são comumente prescritos, fazendo parte da Relação Nacional de Medicamentos (RENAME)¹, da REMUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) da maior parte dos municípios gaúchos, Porto Alegre², Gravataí³, Santa Maria⁴, além  dos medicamentos distribuídos gratuitamente pelo programa Aqui tem Farmácia Popular⁵.

Captopril é um inibidor da enzima conversora da angiotensina I (ECA), tem usos aprovados para insuficiência cardíaca congestiva, em combinação geralmente com diuréticos (exemplo, hidroclorotiazida), para nefropatia diabética, para pacientes com Diabetes tipo 1 com retinopatia, para hipertensão arterial sistêmica, para crises hipertensivas e para disfunção cardíaca ventricular^4,5,6.

Já a hidroclorotiazida é um diurético tiazídico com indicação clínica aprovada para hipertensão arterial sistêmica e edema^6,7,8.

É descrito interação entre Inibidores da ECA quando há uso concomitante com diuréticos tiazídicos, podendo resultar na redução excessiva da pressão arterial⁷. A interação é classificada como moderada e de início imediato⁹.

Essa interação sinérgica, ou seja, que provoca efeito aditivo pode ser intencional, justamente para que o controle da pressão arterial leve e moderada seja atingido mais rápido¹⁰, evitando que pacientes tenham complicações a até mesmo sequelas em função da morbidade. Essa associação é prevista, por exemplo, nas diretrizes da American Medical Association¹¹.

O manejo da interação entre captopril e hidroclorotiazida inclui o monitoramento clínico por meio de rígido controle da pressão arterial e possíveis sintomas.

Texto elaborado por Acadêmico Iago Christofoli

Revisado por Prof. Tatiane da Silva Dal Pizzol

1. Relação Nacional de Medicamentos 2014 (RENAME). Disponível em: http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2015/julho/30/Rename-2014-v2.pdf. Acesso em: 1º/06/2017
2. REMUME PORTO ALEGRE 2016. Disponívelem:http://lproweb.procempa.com.br/pmpa/prefpoa/sms/usu_doc/remumearquivo24.11.16site.pdf. Acesso em: 02/03/2017.
3. REMUME GRAVATAÍ 2016-2019. Disponível em:http://www.saude.rs.gov.br/upload/1471009389_PES%202016-2019%20-%2012%2008.pdf. Acesso em: 02/03/2017
4. REMUME SANTA MARIA 2016. Disponível em: http://www.santamaria.rs.gov.br/saude/335-assistencia-farmaceutica. Acesso em: 02/03/2017.
5. Lista de Medicamentos do Aqui tem Farmácia Popular. Disponível em: http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/dezembro/23/Lista-Site-Medicamentos-SNTP---DEZEMBRO-2016.pdf. Acesso em: 1º/06/2017.
6. DRUGDEX® System. MICROMEDEX® Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson Reuters. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 02/03/2017.
7. SNOKE, J. et al. Drug Information Handbook. 23. ed. Hudson: Lexi-comp, 2014
8. MCEVOY, G. K. (Ed.) AHFS Drug Information. Bethesda: ASPH, 2014.
9. DRUG-REAX® System. MICROMEDEX® Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson Reuters. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 02/03/2017
10. TATRO, D. S. (Ed.). Drug Interaction Facts 2015: the authority on drug interactions. St. Louis: Facts&Comparisons, 2015.
11. Paul A. James et al. Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. Clinical Review & Education, E1-E14, 2013.